ВОСПАЛЕНИЕ ПИЩЕВОДА (ЭЗОФАГИТ)

Эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболоч ки пищевода. Различают острый и хронический эзофагит.

Острый эзофагит

Основной причиной развития острого эзофагита могут быть механические и химические раздражители. У грудных детей эзо фагит может возникнуть изза воздействия на слизистую обо лочку горячей пищи при питании из бутылочки. При детских инфекционных заболеваниях он появляется при дифтерии, скар латине, кори. Он может возникнуть при травмах пищевода при зондировании, при применении ингаляционного наркоза. Кро ме того, эзофагит у детей возникает при систематическом упо треблении грубой, плохо пережеванной пищи, при острой травме проглоченной костью, при ожогах пищевода случайно выпиты ми химическими веществами (кислоты, щелочи, йод и др.). Са мой частой причиной могут быть грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Клиника. По клиническому течению и морфологическим признакам эзофагит может быть катаральным, эрозивным, ге моррагическим, псевдомембранозным и некротическим. Дети не могут четко дифференцировать свои ощущения и чаще все го жалуются на боль за грудиной. В случае геморрагического эзофагита может быть кровавая рвота. В случаях псевдомембра нозного эзофагита в рвотных массах обнаруживаются пленки фибрина. Осложнениями при некротическом эзофагите могут быть сильные кровотечения, медиастинит. Могут возникнуть абсцесс и флегмона пищевода. В этих случаях заболевание про текает очень тяжело и сопровождается нестерпимой болью за гру диной, дисфагией, повышением температуры тела, симптомами тяжелой интоксикации.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании анамне за, основных симптомов заболевания, эзофагоскопии и рентге нологического исследования при отсутствии противопоказаний.

Лечение. Главным является устранение повреждающего фак тора. При любом эзофагите назначается щадящая диета, жид кая пища комнатной температуры. Для обезболивающего эф фекта назначается анестезин в возрастной дозе 4 раза в день.

Хронический эзофагит диагностируется при диафрагмальной грыже, язвенной болезни желудка. У детей встречается редко.

Основной причиной болезни является ослабление замыка тельной способности нижнего сфинктера пищевода, в резуль тате чего возникает желудочнопищеводный рефлюкс — забра сывание желудочного содержимого в пищевод.

Клиника. Основные жалобы — на изжогу, чувство жжения за грудиной, отрыжку кислым, срыгивание, при этом желудочное содержимое может попадать в дыхательные пути, изза чего воз никает мучительный кашель. Одним из осложнений при дли тельном течении являются рубцовые изменения пищевода. В этих случаях появляются затрудненное прохождение пищи, ощуще ние комка в горле, глотание.

Диагностика. Диагноз устанавливается на основании анамне стических данных и данных эндоскопического исследования пи щевода, когда обнаруживаются язвы, особенно в нижнем отделе пищевода, после заживления которых образуются рубцы.

Лечение. В случае хронической формы эзофагита назначается щадящая диета. Пища принимается 5—6 раз в день с исключе нием острых, соленых блюд. Назначается минеральная вода («Ес сентуки», «Смирновская»). Заброс кислого содержимого пред отвращается обеспечением приподнятого изголовья кровати. Из медикаментозных средств назначаются: маалокс — сразу после еды, дозировка определяется индивидуально; гастал — детям от 6 до 12 лет в половинной дозе взрослых, по 1/2 таб летки 4 раза в день, а также для уменьшения желудочной сек реции: препараты омепразола.

С целью нормализации работы сфинктера пищевода назна чается церукал (метоклопромид) — не более 0,1 мг на кг массы тела детям от 2 до 14 лет в течение 4—6 недель.

При подозрении на абсцесс и флегмону больной госпитали зируется в хирургическое отделение. В этих случаях прогноз неблагоприятный.

Вопросы, ответы, комментарии